DURÉE
3H
ANESTHÉSIE
GÉNÉRALE
HOSPITALISATION
1 JOURNÉE
TARIF
A partir de
4 100€
Lipostructure des seins : augmentation mammaire par injection de graisse (Sans prothèse)
Le lipofilling mammaire (également appelé lipomodelage, lipostructure® ou transfert graisseux autologue) consiste à augmenter modérément le volume des seins ou à en corriger le galbe en réinjectant la propre graisse de la patiente, selon la technique décrite par Sydney Coleman. La graisse est prélevée par une lipoaspiration douce (abdomen, hanches, cuisses…), purifiée par centrifugation, puis réinjectée au niveau des seins à l’aide de fines canules, sous forme de multiples micro-greffons destinés à se revasculariser.
À la différence d’une augmentation par implants mammaires, le lipofilling n’introduit aucun corps étranger : il utilise exclusivement le tissu graisseux de la patiente.
Le Dr Christian Marinetti, chirurgien plasticien exerçant à Marseille depuis plus de 30 ans, réalise cette intervention à la Clinique Phénicia (Marseille 5ᵉ), après consultation à son cabinet du 163 rue Paradis (Marseille 6ᵉ).
Augmentation mammaire par réinjection de la propre graisse du patient
Cette technique pourrait être intéressante pour les augmentations de volume modérées, et par exemple, pour remplir un sein qui commence à se creuser sur son pôle supérieur…
Mais, alors qu’elle est couramment pratiquée au niveau du corps, le lipofilling des seins ne fait pas l’unanimité dans le corps médical.
En effet, au niveau du sein, le tissu greffé peut ne pas prendre en totalité et se détruire en partie avec une réaction inflammatoire locale.
Or, certains cancers du sein peuvent aussi présenter un aspect inflammatoire similaire et il est bien difficile cliniquement et radiologiquement de faire le diagnostic entre ces deux possibilités chez une patiente ayant eu une lipostructure® du sein !
Le Dr Christian MARINETTI pense donc qu’il est raisonnable de ne se servir de cette technique que « la main forcée », notamment en chirurgie réparatrice et en esthétique pure pour les augmentations de volume modérées, lorsqu’il existe une réserve d’excédent graisseux suffisante et avant 35 ans, en l’absence d’antécédents familiaux de cancer du sein.
Pourquoi 35 ans?
Parce que au delà la fréquence d’avoir en même temps un cancer du sein augmente de façon significative dans la population, avec le risque de faire des erreurs d’appréciation des images radiologiques!
Par ailleurs, les équipes qui réalisent des greffes de graisse au niveau des seins depuis plus de 15 ans n´ont pas noté d’augmentation de la fréquence de cancers du sein chez les patientes ayant eu un lipofilling des seins, mais il est de règle d’effectuer pour les années à venir chez celles ci une surveillance clinique et radiologique régulière.
Augmentation mammaire par injection de graisse (sans prothèse) : pour qui ?
Lipofilling mammaire, lipomodelage des seins, lipostructure, lipoplastie, transfert graisseux : ces termes désignent la même intervention. Elle peut être envisagée dans plusieurs situations :
- une augmentation de volume modérée: le gain est généralement de l’ordre d’un demi-bonnet à un bonnet par séance, selon la prise de greffe
- la correction d’un creux du pôle supérieur du sein (décolleté qui « se vide ») après une grossesse, un allaitement ou un amaigrissement
- certaines asymétries ou malformations mammaires (seins tubéreux, syndrome de Poland)
- l’amélioration du galbe en complément d’une reconstruction mammaire
- l’accompagnement d’un implant (augmentation composite), pour adoucir les contours d’une prothèse.
Deux conditions sont nécessaires: disposer de réserves graisseuses suffisantes au niveau des zones donneuses, et souhaiter une augmentation qui reste modérée. Lorsque le volume recherché est plus important, le Dr Marinetti oriente plutôt vers les implants mammaires.
Indications, contre-indications et bilan radiologique : le cadre HAS / SOFCPRE
Longtemps débattu, le transfert de graisse au niveau du sein est aujourd’hui une technique encadrée : elle a été validée par la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) en réunion plénière de novembre 2011, puis a fait l’objet d’une évaluation publiée par la Haute Autorité de Santé en janvier 2015, qui en a précisé les conditions de réalisation en chirurgie reconstructrice, réparatrice et esthétique du sein
Le bilan radiologique de référence. Avant toute intervention, un bilan d’imagerie (mammographie et échographie, complétées si besoin d’une IRM) est réalisé par un radiologue expérimenté en imagerie du sein, connaissant les particularités des seins ayant bénéficié d’un lipomodelage. L’intervention n’est envisagée qu’en présence d’un bilan classé ACR 1 ou ACR 2 (normal ou bénin) ; toute image classée ACR 3, 4 ou 5 doit être élucidée au préalable. Un nouvel examen de référence est programmé environ un an après l’intervention (si possible auprès du même radiologue) puis la surveillance habituelle reprend selon l’âge.
Les principales contre-indications ou situations de prudence :
- antécédent personnel de cancer du sein (avis oncologique indispensable) ;
- prédisposition génétique (mutation BRCA1 ou BRCA2) ou antécédents familiaux au premier degré ;
- antécédent d’irradiation thoracique ;
- anomalie radiologique non élucidée ;
- réserves graisseuses insuffisantes ou attente de volume disproportionnée.
Les remaniements graisseux qui peuvent suivre l’intervention (kystes huileux, microcalcifications le plus souvent bénignes) sont aujourd’hui bien connus des radiologues entraînés : lorsque le suivi est correctement organisé, le dépistage du cancer du sein reste possible. C’est précisément pour préserver cette lisibilité radiologique que le Dr Marinetti applique une sélection rigoureuse des indications, détaillée plus bas.
Déroulement de l'intervention à la Clinique Phénicia (Marseille)
La consultation préopératoire au cabinet (Marseille 6e)
Le projet est élaboré conjointement entre la patiente et le chirurgien, lors d’une ou plusieurs consultations au cabinet du 163 rue Paradis. Sont notamment abordés : l’objectif recherché, les limites de la technique en matière de gain de volume, les avantages, inconvénients et contre-indications, ainsi que les alternatives (implants mammaires, augmentation composite). Une étude clinique et photographique est réalisée.
S’y ajoutent :
- le bilan radiologique de référence décrit plus haut ;
- un bilan préopératoire habituel, conforme aux prescriptions ;
- la consultation d’anesthésie, au plus tard 48 heures avant l’intervention ;
- l’arrêt de tout médicament contenant de l’aspirine ou un anti-inflammatoire dans les 15 jours précédant l’intervention.
Un devis détaillé est remis à la patiente, et le délai de réflexion légal de 15 jours est respecté avant l’intervention.
L'intervention étape par étape
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale à la Clinique Phénicia (Marseille 5ᵉ) et dure environ 3 heures, pour une hospitalisation d’une journée en règle générale.
- Le prélèvement: Une lipoaspiration douce est pratiquée au niveau des zones donneuses définies en consultation : abdomen, hanches, face interne des cuisses, genoux…
- La purification: La graisse recueillie est préparée: décantation, lavage, filtration ou centrifugation (procédé de type PureGraft), afin de ne conserver que les cellules graisseuses viables.
- La réinjection: La graisse purifiée est réinjectée à l’aide de fines canules, en de multiples micro-greffons répartis selon des trajets croisés, ce qui favorise leur revascularisation. Le volume injecté est généralement de l’ordre de 200 à 400 ml par sein, selon la morphologie et les réserves disponibles.
Les incisions, de l’ordre de quelques millimètres, sont en règle générale très discrètes.
Une option : le transfert graisseux enrichi au PRP
Il est possible d’associer au lipofilling du plasma riche en plaquettes (PRP), obtenu par une simple prise de sang puis centrifugation au bloc opératoire. Mélangé à la graisse purifiée avant la réinjection, le PRP — riche en facteurs de croissance plaquettaires — peut contribuer à favoriser la prise de la greffe graisseuse. Cette option est discutée au cas par cas en consultation, selon l’indication. Pour le détail de la technique et ses autres applications, consultez la page dédiée aux injections de PRP (plasma riche en plaquettes).
Suites opératoires et évolution du résultat
Les suites habituelles. Un œdème (gonflement) et des ecchymoses peuvent apparaître au niveau des seins et des zones de prélèvement ; ils s’estompent en règle générale en 1 à 3 semaines. Les douleurs sont le plus souvent modérées, de type courbatures, et calmées par des antalgiques simples. Un vêtement compressif est porté quelques semaines sur les zones lipoaspirées. La reprise des activités habituelles est généralement possible en quelques jours ; les activités sportives sont reprises progressivement après 3 à 4 semaines environ. Les cicatrices, millimétriques, s’atténuent avec le temps.
La résorption partielle : une étape normale. Une partie de la graisse réinjectée se résorbe au cours des premiers mois : cette perte est en moyenne de l’ordre de 30 %, certaines études rapportant des fourchettes de 40 à 60 % selon les patientes et les techniques. C’est la raison pour laquelle le chirurgien injecte un volume supérieur au volume recherché.
L’appréciation du résultat. Le résultat s’apprécie dans un délai de 3 à 6 mois, une fois l’œdème résorbé et la prise de greffe stabilisée. Lorsque l’indication et la technique sont adaptées, l’intervention peut contribuer à augmenter modérément le volume des seins et à en améliorer le galbe ; la lipoaspiration des zones donneuses (hanches, abdomen, culotte de cheval, genoux) peut par ailleurs contribuer à affiner la silhouette. La graisse qui a pris demeure ensuite en place ; elle suit toutefois les variations de poids, et le vieillissement naturel des seins se poursuit, leur aspect continuant d’évoluer avec le temps.
Une seconde séance ? Si les zones donneuses le permettent, une deuxième séance peut être envisagée après un intervalle de 4 à 6 mois, pour compléter le volume ou parfaire la forme. Ses contraintes et son coût sont comparables à ceux de la première intervention.
4,4
89 avis
Témoignages de patients
Nous sommes fiers de partager les témoignages de nos patients qui ont fait confiance au Dr. Marinetti pour leurs procédures de chirurgie plastique et de médecine esthétique à Marseille.
TARIFS
Tarifs du lipofilling mammaire à Marseille
Ce tarif est indicatif : il varie selon l’étendue des zones de prélèvement, le volume à traiter et les éventuels gestes associés. Un devis détaillé et tout compris est établi lors de la première consultation au cabinet (163 rue Paradis, Marseille 6ᵉ), et le délai de réflexion légal de 15 jours s’applique avant l’intervention.
S’agissant d’une intervention à visée esthétique, le lipofilling mammaire n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Dans certaines situations réparatrices (malformations telles que les seins tubéreux ou le syndrome de Poland, asymétrie majeure, reconstruction mammaire), une demande de prise en charge peut en revanche être étudiée : ce point est précisé au cas par cas en consultation.
Lipofilling mammaire
à partir de
4 100 €
TTC
Questions fréquentes sur le lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire augmente-t-il le risque de cancer du sein ?
En l’état actuel des connaissances, les équipes pratiquant le lipomodelage du sein depuis plus de quinze ans n’ont pas rapporté d’augmentation de la fréquence des cancers du sein chez les patientes opérées. La technique a été validée par la SOFCPRE en 2011 et encadrée par la Haute Autorité de Santé en 2015. Elle impose en revanche un bilan d’imagerie préalable normal ou bénin (classé ACR 1 ou ACR 2) et une surveillance radiologique régulière après l’intervention, auprès d’un radiologue expérimenté en imagerie du sein lipomodelé.
Combien de temps dure le résultat ? Quelle part de la graisse se résorbe ?
Une résorption partielle de la graisse injectée est normale au cours des premiers mois : elle est de l’ordre de 30 % en moyenne, certaines études rapportant des fourchettes de 40 à 60 %. La graisse qui a pris demeure ensuite en place : le résultat s’apprécie dans un délai de 3 à 6 mois, puis évolue avec les variations de poids et le vieillissement naturel des seins.
Quel est le prix d'un lipofilling mammaire à Marseille ? Est-il remboursé ?
Au cabinet du Dr Marinetti, le tarif d’un lipofilling mammaire est à partir de 4 100 € TTC. Un devis personnalisé et tout compris est remis lors de la première consultation, suivi du délai de réflexion légal de 15 jours. À visée esthétique, l’intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie ; dans certaines situations réparatrices (seins tubéreux, syndrome de Poland, asymétrie majeure, reconstruction mammaire), une demande de prise en charge peut être étudiée au cas par cas.
Lipofilling ou implants mammaires : comment choisir ?
Le lipofilling peut convenir pour une augmentation modérée (de l’ordre d’un demi-bonnet à un bonnet par séance) sans corps étranger, avec un affinement possible des zones de prélèvement. Les implants mammaires permettent un gain de volume plus important et précisément quantifiable : c’est la technique que le Dr Marinetti privilégie pour les augmentations franches, par voie axillaire (sans cicatrice sur le sein). Le choix se fait en consultation, selon la morphologie, les réserves graisseuses et le projet de chaque patiente.
Faut-il plusieurs séances de lipofilling mammaire ?
Une seule séance suffit dans de nombreux cas. Si le volume obtenu après stabilisation est jugé insuffisant, une seconde séance peut être envisagée après un intervalle de 4 à 6 mois, sous réserve de zones donneuses encore suffisantes. Ses contraintes et son coût sont comparables à ceux de la première intervention.
Où le Dr Marinetti réalise-t-il le lipofilling mammaire à Marseille ?
Les consultations ont lieu au cabinet du Dr Christian Marinetti, 163 rue Paradis, 13006 Marseille (6ᵉ arrondissement). L’intervention est réalisée sous anesthésie générale au bloc opératoire de la Clinique Phénicia, dans le 5ᵉ arrondissement de Marseille. La prise de rendez-vous se fait au 04 91 81 90 88 ou en ligne via Doctolib.
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