Lipostructure des seins : augmentation mammaire par injection de graisse (lipofilling)


Augmentation mammaire par réinjection de la propre graisse du patient : lipofilling mammaire, liporemodelage des seins, lipostructure®, lipoplastie, technique de S. Coleman, transfert graisseux, lipomodelage

Le lipofilling mammaire est une opération de chirurgie esthétique des seins associé à la technique de transfert graisseux ou technique de Coleman.
Il est toujours possible d’utiliser le propre tissu graisseux du patient pour créer une augmentation de volume durable dans une autre partie du corps ou du visage (transfert graisseux).

Pour ce faire, on pratique une petite lipoaspiration (ventre, taille ou autre …); le tissu graisseux recueilli est purifié par centrifugation et immédiatement réinjecté à l’aide d’une fine canule en de multiples petits grains qui vont se revitaliser, se greffer et vivre dans ce nouveau site.

Cette technique pourrait être intéressante pour les augmentations de volume modérées, et par exemple, pour remplir un sein qui commence à se creuser sur son pôle supérieur…
Mais, alors qu’elle est couramment pratiquée au niveau du corps, le lipofilling des seins ne fait pas l’unanimité dans le corps médical.

En effet, au niveau du sein, le tissu greffé peut ne pas prendre en totalité et se détruire en partie avec une réaction inflammatoire locale.

Or, certains cancers du sein peuvent aussi présenter un aspect inflammatoire similaire et il est bien difficile cliniquement et radiologiquement de faire le diagnostic entre ces deux possibilités chez une patiente ayant eu une lipostructure® du sein !

Le Dr Christian MARINETTI pense donc qu’il est raisonnable de ne se servir de cette technique que « la main forcée », notamment en chirurgie réparatrice et en esthétique pure pour les augmentations de volume modérées, lorsqu´il existe une réserve d´excédent graisseux suffisante et avant 35 ans, en l´abscence d'antécédents familliaux de cancer du sein.

Pourquoi 35 ans?
parce que au delà la fréquence d´avoir en même temps un cancer du sein augmente de façon significative dans la population, avec le risque de faire des erreurs d´appréciation des images radiologiques!

 

Par ailleurs ,les équipes qui réalisent des greffes de graisse au niveau des seins depuis plus de 15 ans n´ont pas noté d´augmentation de la fréquence de cancers du sein chez les patientes ayant eu un lipofilling des seins, mais il est de règle d´effectuer pour les années à venir chez celles ci une surveillance clinique et radiologique régulière .
 

Augmentation mammaire par injections d’acide hyaluronique réticulé dans les seins, mais actuellement interdites depuis peu en France ( MACROLANE).

Le Macrolane® peut être injecté simplement en ambulatoire sous anesthésie locale mais obligatoirement par un chirurgien qualifié en chirurgie plastique réparatrice et esthétique car sa mise en place est délicate et nécessite de bonnes connaissances anatomiques et une bonne pratique de la chirurgie du sein. Pour plus de confort une analgésie  peut être associée réalisée par un anesthésiste qualifié.
Il faut refuser de se faire injecter du Macrolane au « cabinet de consultation » car ce geste requiert  la même sécurité environnementale et la même aseptie qu’une  opération ; une infection pourrait avoir des conséquences dramatiques

Le Macrolane® étant extrêmement épais doit être injecté derrière la .glande mammaire avec de longues canules ; un ou deux points d’entrée sous le sein de 1 à 2 mm sont suffisants.
Impression de pesanteur et de tension sont ressentis pendant quelques jours.

Ce geste chirurgical doit être obligatoirement  réalisé par des chirurgiens , ces professionnels ayant l’habitude de la manipulation des tissus humains et une parfaite connaissance anatomique du sein et du thorax : Il faut bien être conscient que ce geste qui consiste à introduire une canule de 20 cm de long entre la glande mammaire , le muscle grand pectoral et le thorax n’est pas à la portée du premier venu et ne doit pas être réalisé dans un simple cabinet médical !

Le Docteur Christian MARINETTI a pratiqué cette technique, mais avec certaines réserves:
En effet ,
o    les possibilités d’augmentation de volume sont très modérées,
o    le résultat est éphémère (moins de 2 ans)
o    le coût du produit est extrêmement élevé ; si bien que l’intervention initiale elle-même revient beaucoup plus chère que la pose d’implants ! …et il faudra régler toutes les réinjections ultérieures !
o    il n’existe pas, pour le moment, suffisamment de recul pour apprécier les conséquences à long terme de ces injections.

Le Dr Christian MARINETTI a toujours préfèré de loin la pose d’implants mammaires en gel de silicone par voie axillaire (petite cicatrice dans le creux de l’aisselle) ce qui évite toute cicatrice sur le sein.