Injections de rides, Injections de Botox, de Toxine Botulique, Injections d´ Acide Hyaluronique, Peelings

Le Rajeunissement du visage fait appel à la fois à la Chirurgie Esthétique et à la Médecine esthétique, et ces deux disciplines doivent collaborer en permanence. Il est indispensable dans un programme de Rajeunissement facial de traiter avant tout le matériau lui même c´est à dire la peau. Le traitement du vieillissement de la peau fait appel  à la Médecine Esthétique, à la Dermatologie, à la Cosmétologie, à l´Endocrinologie, à la Photothérapie, à la Phytothérapie, à la nutrition et à la micro nutrition. On regroupe volontier le tout sous le nom de Médecine EsthétiqueLa prévention du vieillissement de la peau doit être une préoccupation constante depuis le plus jeune âge. Nous avons vu que les principales manifestations du vieillissement étaient les Rides et le Relâchement de la peau.

Le traitement  direct des Rides se fait  essentiellement par injections de toxine botulique, d’acide hyaluronique et/ou par peelings.

 Le rôle des liftings chirurgicaux du visage est avant tout de repositionner les tissus ptosés ; de ce fait les rides sont améliorées sans toutefois disparaître; le lifting ne traite pas la peau et doit  donc toujours être associé à la médecine esthétique pour obtenir le meilleur rajeunissement. 

Les injections

Injection de toxine botulique (Botox®, Vistabel®, Dysport®)

Elles s’adressent aux rides de la partie supérieure du visage.

Ces rides sont dues à la contraction permanente des muscles de la mimique : rides horizontales du front dues au muscle frontal qui relève les sourcils, rides du lion verticales et horizontales entre les sourcils dues aux muscles inter sourciliers qui permettent le froncement et l’abaissement de la tête du sourcil, rides de la patte d’oie en rayons de soleil dues au muscle orbiculaire des paupières qui abaisse la queue du sourcil et permet la fermeture des paupières.

Chez le sujet jeune, ces muscles ne se contractent que lors de la mimique (rides d’expression ne survenant qu’à l’expression…) ; avec l’âge, ces muscles restent en permanence contractés, spasmés, et entraînent une véritable fracture du derme provoquant des rides permanentes. Cette contraction est puissante ! Le seul moyen efficace pour atténuer ces rides est de diminuer ce spasme musculaire en injectant au niveau des muscles responsables de la toxine botulique (Botox®, Vistabel®, Dysport®). ( c´est pourquoi l´utilisation de produits de comblement sur ces rides est inefficace, sauf au niveau des rides du lion).

Les muscles continuent à fonctionner normalement…On n’est pas paralysé, ni figé. On peut continuer à froncer les sourcils, écarquiller ou plisser les yeux…mais les muscles peuvent enfin se détendre au repos.
En jouant sur les tonus réciproques des muscles élévateurs (frontal) et abaisseurs (orbiculaires des paupières), on peut, en diminuant plus le tonus de l’orbiculaire, laisser remonter la queue du sourcil ce qui rajeunit notablement le regard en « l’ouvrant » en dehors.

La durée d’efficacité de l’injection de toxine botulique est variable d’un sujet à l’autre ; prévoir une à trois injections par an environ.

Injections d’acide hyaluronique (Juvéderm®, Surgiderm®, Stylage®, Teosyal®,  etc…)

Elles intéressent essentiellement les rides de la partie basse du visage : rictus, lèvres, menton, joues. A ce niveau, la cassure ou pliure du derme qu’est la ride est essentiellement due au relâchement cutané qui fait plisser la peau et finit par  "casser » le derme.L´injection de toxine botulique à ce niveau serait donc inefficace.

Il faut donc remplir la ride en injectant dans le derme un « produit de remplissage » encore appelé " produit de comblement "ou « fillers »( de l´anglais to fill, remplir). Pour le Docteur Christian Marinetti, le meilleur et le plus anodin est, aujourd’hui, l’acide hyaluronique réticulé (Juvéderm®, Surgiderm®, Stylage®, Teosyal® etc…).

L’acide hyaluronique est un constituant naturel du corps humain, obtenu ici par synthèse en laboratoire. Les réactions d’intolérance sont donc très rares. La réticulations est un procédé chimique qui permet de relier entre elles les molécules d’acide hyaluronique pour assurer une meilleur durabilité : la durée d’efficacité de l’injection d’acide hyaluronique réticulé est variable d’un sujet à l’autre et est d’environ une année.

Il ne faut pas plus utiliser de produits non résorbables ou dit de « longue durée » (métacrylates) car ils ont été responsables de réactions inflammatoires sévères.

Pour les sillons profonds (rictus, sillon nasogéniens, plis d’amertume,…), il est intéressant d’utiliser un acide hyaluronique encore plus réticulé (Voluma®, Stylage XL®, SubQ®,…) injecté cette fois dans la graisse sous cutanée, et qui permet de remonter le fond du sillon (cf. correction des volumes du visage). Un spasme manifeste du muscle orbiculaire des lèvres avec rides importantes en rayons de soleil des lèvres supérieures et inférieures peut relever d’une injection de toxine botulique,mais prudente, très diluée, pour ne pas risquer de modifier l’élocution ni le sourire.

Le Mésolift et la Mésothéraphie

Mésolift et Mésothéraphie consistent à injecter dans le derme superficiel de l´acide hyaluronique pour augmenter son hydratation, des vitamines et des facteurs de régénération cutanée.

Mésolift et mésothérapie nécessitent plusieurs séances séparées de quelques semaines puis des séances d´entretien régulières.

Les peelings

Étymologiquement, leur but est de « faire peler », …de « faire peau neuve ».

Les peelings superficiels

• Essentiellement pratiqués par les esthéticiennes qui utilisent le plus souvent les acides de fruits (AHA) ou l’acide glycolique peu dosé.
• Leur action est légère, épidermique.
• Leur but est de stimuler la régénération de l’épiderme. Ils peuvent être répétés assez souvent (tous les 3 à 4 mois) sur des peaux encore jeunes. Ils donnent un coup d’éclat.
• On peut observer une petite rougeur avec irritation pendant un à deux jours.
• Aucun effet sur les rides.

Les peelings moyens

• Utilisent acide salicylique, résorcine, ou acide trichloracétique (TCA).
• Ils ont une action plus profonde, dermique surperficielle.
• Ils font peler avec parfois quelques « croutes » pendant une semaine environ.
• Ils n’ont pas d’action sur les rides mais permettent sur des peaux déjà vieillies, aux pores dilatés, d´atténuer les ridules, et d’obtenir un bon coup d’éclat avec homogénéisation du teint.

Les peelings profonds

• Ce sont les seuls à pouvoir traiter efficacement les rides en agissant jusqu’au derme profond.
• Leurs indications essentielles sont les peaux très ridées et vieillies et leurs résultats sont le plus souvent spectaculaires.
• L’éviction sociale est totale pendant 8 à 10 jours avec « croûtes ».
• L’exposition solaire est strictement interdite pendant les 6 mois qui suivent et doit être très prudente pour 6 mois encore, afin de limiter les risques de dyschromies (zones plus claires ou plus foncées par troubles de la répartition de la mélanine qui est le pigment de la peau).
• La peau traitée reste rose pendant plusieurs mois et nécessite protection, traitements divers et correcteurs de teint. 
• Trois procédés existent pour les réaliser :
• Mécanique : la « dermabrasion » réalisée avec une meule rotative, procédé le plus ancien mais encore intéressant pour des cicatrices d’acné très irrégulières.
• Laser : CO2  ou Erbium. C’est le faisceau laser qui abrase les tissus.
• Chimique : c’est le peeling au phénol.

Pour le Docteur Christian Marinetti, le peeling au phénol nouvelle génération est le meilleur procédé, le plus efficace avec des suites plus simples que les deux autres (nouveaux phénols stabilisés type Exopeel®). Les résultats sont habituellement spectaculaires sur des peaux multi ridées.
Le peeling peut être localisé (lèvre supérieur, lèvre inférieure, paupières,…) ou global (« peeling phénol full face »). Dans ce dernier cas, le peeling est réalisé sous anesthésie générale et il est préférable de passer une nuit à la clinique.
Ce peeling phénol, en plus du lissage de la peau et du nettoyage du teint, entraîne également une certaine rétraction cutanée.
Le Dr Christian Marinetti associe souvent le peeling phénol à un face lift ou lifting du visage mais pas dans la même séance.
Selon les cas, le peeling phénol peut être réalisé avant ou après le lifting.
Le peeling phénol ne peut être réalisé sur le cou car la peau du cou n’a pas le même potentiel de cicatrisation que le visage. Pour le cou, il est pratiqué un peeling de type « moyen».

Le Photorajeunissement Superficiel

Il utilise des lumières intenses pulsées (IPL QUANTUM ) produites par des lampes flasch de haute puissance ( strictement réservées aux médecins et qui n´ont rien à voir avec celles proposées dans les instituts de beauté et les salles de sport ...). Leur usage nécessite des connaissances médicales approfondies de la peau. Le choix très précis de lumières dont la longueur d´onde produite par la lampe flasch est absorbée par la couleur brune ou rouge permet  de traiter les taches brunes ou taches pigmentaires, la couperose, l´érythrocolie, les varicosités, et d´homogénéiser le teint. Ces lampes flasch permettent également l´épilation de longue durée du duvet de la face.

La Rétraction cutanée par chauffage ou Rajeunissement profond

L´augmentation de la température du derme profond au delà de 43°  permet d´obtenir une petite rétraction des fibres élastiques et d´augmenter la production de collagène; plusieurs séances sont nécessaires à quelques mois d´intervalle,, suivies de séances d´entretien.Cette augmentation de la température profonde de la peau peut être obtenue au mieux par certains lasers ( laser YAG, laser Affirm de Cynosure...)  ou par la Radiofréquence ( Thermage R, Pollogen R, Aluma R , ..) .Aucune trace n´est habituellement visible après la séance.

Autres Procédés complémentaires et préventifs du vieillissement cutané:

 Ils font appel à :

  -  la cosmétologie

     protection cutanée contre le soleil , la pollution...

     hydratation cutanée ( boissons, crèmes hydratantes)

     apport de divers oligoéléments à la peau

     crèmes stimulant la rétraction des fibres élastiques ( Vitamine A acide,...)

-  l´hormonothérapie

      traitement hormonal de la ménopause, DHEA...

-  la nutrition et la micro nutrition

      supplémentation en diverses Vitamines,  oligoéléments, anti-oxydants et anti radicaux libres (sélénium , manganèse, zinc, vitamines C et E) , acides gras poly insaturés, Oméga-3 et Oméga-6,  probiotiques après différents dosages s´ils s´avèrent nécessaires .

Tout cela s´inscrit dans un CHECK UP SANTE et dans un BILAN ANTI AGE pour la meilleure prévention du vieillissement cutané et général.