Précoces

- remontée de l’implant mammaire
.  avec bombement du pôle supérieur du sein
.  essentiellement quand la prothèse est derrière le muscle
.  re opérer tôt, avant 3 semaines et repositionner très simplement l’implant ;

- hématome
.  le soir même ou le lendemain
.  augmentation importante de volume avec douleurs
.  réintervenir immédiatement pour l’évacuer

- insensibilité des seins
   rare, transitoire, exceptionnellement définitive.

Secondaires

- Infection

enlever la prothèse et la replacer quelques mois après (++ préparation et aseptie de la peau avant l’intervention)

- Elargissement des cicatrices

reprise si nécessaire

- Réactions inflammatoires
. avec gonflement d’un sein quelques semaines après l’intervention
. souvent dues à une reprise trop précoce de l’activité musculaire avec des prothèses situées derrière le muscle.
. Anti-inflammatoires, repos et patience.

- Rupture des prothèses mammaires

.  avec le sérum physiologique : percement habituel parfois précoce par usure sur un pli, sans gravité autre qu´esthétique mais nécessitant le remplacement de l´implant. 

.  avec le silicone : 

par traumatisme brutal : exceptionnel
par usure progressive  = à éviter par un remplacement systématique de l’implant à péremption avant la dixième année, mais des ruptures plus précoces ont pu être observées : elles présentent peu de signes   cliniques au départ mais doivent être diagnostiquées au plus tôt pour éviter les complications à type de réactions inflammatoires , voir de diffusion de silicone localement et à distance; De ce fait il est impérieux de se faire suivre au long cours une fois par an en consultation par votre propre chirurgien plasticien avec une échographie mammaire annuelle. 

- Déplacement progressif de l’implant mammaire
. En dehors, en bas ou en dedans
. Essentiellement quand l’implant est derrière le muscle
. Eviter les contractions violentes répétées quand l’implant est derrière le muscle.

- Modification de la sensibilité de l´aréole
Parfois quand la cicatrice est sur l’aréole ou à son bord inférieur.

- Les COQUES ou «CAPSULITES RETRACTILES»

C’est la complication essentielle des prothèses mammaires.
Elles peuvent survenir 10 jours après une intervention comme 10 ans après, les coques précoces sont plus dues à une réaction propre de la patiente alors que les coques tardives peuvent traduire une usure de la prothèse avec suintement du silicone. Elles peuvent survenir spontanément ou parfois lors d’un simple remplacement des implants.

  Tous les stades peuvent se voir
- simple diminution de la souplesse de la prothèse jusqu’à déformation, ascension et durcissement avec bombement du pôle supérieur du sein par remontée de la prothèse
- Elles ne sont pas douloureuses en général.
- Elles peuvent être uni ou bilatérales

  Fréquence générale
- 5 à10 % difficile à estimer et fonction de l’ancienneté de la prothèse : leur fréquence augmente avec le temps.
- Plus fréquente quand la prothèse est devant le muscle pectoral
- Dans cette position les massages quotidiens à vie sont très importants pour leur prévention.


La coque est une contraction globale des tissus environnants sur la prothèse et ne doit pas être confondue avec de simples adhérences qui peuvent se faire dans la loge de la prothèse et que le chirurgien peut traiter par « Squeezing » c´est-à-dire par pressions manuelles sur la prothèse sans intervention chirurgicale.

  Peut-on supprimer le risque de coques ?
Non
  Peut-on le diminuer ?
Oui par :
- utilisation de prothèses mammaires nouvelle génération (par diminution du suintement du silicone)
- prothèses texturées et non pas lisses
- position rétro musculaire quand indiquée
- massage et mobilisation des seins au long cours
- remplacement des implants mammaires avant leur usure

  Peut-on savoir à l’avance qui va faire une coque ?
Non, mais certaines femmes font « coque sur coque » et dans ces cas il vaut mieux supprimer définitivement les prothèses mammaires. Il existe donc une disposition personnelle indiscutable.

  Que faire quand on a une coque ?
Il n’y a pas d’urgence : si elle est suffisamment importante et gênante, il faut re opérer et changer la position des implants pour les placer dans un nouvel environnement, par exemple passer de la position pré-musculaire à la position rétro musculaire et parfois inversement avec souvent remplacement des implants mammaires.
Parfois l’ablation de la coque est aussi nécessaire ( c’est une membrane plus ou moins épaisse et rétractée qui entoure l’implant).

Autres complications :
Douleurs persistantes, thromboses veineuses ….