Les principales qualités requises pour une prothèse mammaire sont d’être :

- souples (de consistance voisine de la glande mammaire)
- bien supportées par les tissus environnants
- solides, résistantes à l’usure,
- de forme esthétique, donnant un aspect naturel au sein.

Contenu

- le gel de silicone : il est aujourd’hui obligatoirement cohésif, c´est-à-dire que si la prothèse est percée le gel ne peut s’écouler. C’est certainement le meilleur produit de remplissage actuel et le plus utilisé.
- le sérum physiologique (eau + chlorure de sodium) de moins en moins utilisé.
- les autres (hydrogel, huiles… ) non actuellement autorisés en France.

De 1995 à 2001 l’utilisation d’implants mammaires renfermant du gel de silicone fut interdite en France, car la responsabilité de ce gel avait été évoquée dans l’apparition de maladies auto-immunes ; Les études faites jusqu’à ce jour n’ont pas permis de mettre cette éventualité en évidence.
Ainsi, depuis janvier 2001 les prothèses renfermant du gel de silicone sont à nouveau autorisées en France, mais doivent répondre à des normes de qualité et de fabrication très précise avant d’être mise au cas par cas sur le marché :
.Le gel doit être cohésif (cf ci-dessus)
.L’enveloppe tout en restant souple doit être plus épaisse, répondant à des critères précis de solidité, pour limiter le risque de rupture, et d’étanchéité pour limiter la transsudation de silicone à travers la membrane.

Ainsi ont vu le jour ce qu’il convient d’appeler les prothèses mammaires en gel de silicone de nouvelle génération bien plus sécuritaires que les anciennes.
Tout ceci est important car le gel de silicone contenu dans la prothèse est semi polymérisé et est irritant pour les tissus environnants pouvant provoquer diverses réactions inflammatoires.
Malgré leurs qualités, ces prothèses vont subir comme les précédentes une usure dans le temps et devront être remplacées de principe avant leur rupture (voir ci-après § « durée de validité de la prothèse ») .

Pendant la période d’interdiction du gel de silicone, seuls les implants mammaires contenant du sérum physiologique furent autorisées : leur utilisation a montré qu’ils étaient responsables de plis, rides et gondolages visibles sous la peau, surtout chez les patientes minces et qu’ils se dégonflaient capricieusement, parfois précocement (après quelques mois ou années) en se perçant par usure sur un pli.
Leur utilisation est donc aujourd’hui en net recul.

Enveloppe

Elle est toujours en silicone polymérisée, substance bien tolérée par les tissus.
Tout en étant souple, elle doit être suffisamment épaisse et étanche.
Elle peut-être lisse ou le plus souvent texturée, c´est-à-dire présentant de fines granulations qui diminuent les risques de capsulite rétractile ou « coques » (cf ci-après § complications)

Forme

Il existe deux grands types de prothèses mammaires :

Les prothèses mammaires rondes

Les prothèses mammaires rondes ont une base circulaire et sont symétriques dans tous les axes, leur largeur étant égale à leur hauteur. Elles sont appelées à tort prothèses rondes car en fait lorsqu´elles sont en position verticale le gel de silicone se répartit à leur pôle inférieur limitant ainsi le remplissage et donc le bombement du pôle supèrieur du sein. 

Il existe des prothèses mammaires à base étroite et des prothèses à base large.

Il existe pour une même base différentes projections selon le bonnet souhaité (low profile, medium, high profile).

 la prothèse mammaire "ronde" ou à base circulaire

Les prothèses mammaires anatomiques

Les prothèses mammaires anatomiques sont ainsi appelées car leur forme en goutte d´eau rappelle l´anatomie naturelle du sein: elles sont moins remplies à leur pôle supérieur et plus pleines, c´est à dire plus remplies, à leur pôle inférieur. De ce fait, leur utilisation permet d´obtenir un sein moins bombé et leur choix est souvent nécessaire dans ce but lorsque la prothèse est placée devant le muscle grand pectoral. Quand la prothèse mammaire est placée derrière le muscle grand pectoral, la pression de ce muscle sur le pôle supérieur de l’implant même quand il est rond peut suffir à diminuer le bombement.

Pour diminuer le risque de rotation de l´implant qui entraînerait une déformation du sein, les prothèses mammaires anatomiques n´ont pas une base circulaire mais sont soit plus hautes que larges, soit plus larges que hautes ce qui a l´avantage de pouvoir correspondre aux dimensions de certains thorax.

Pour une même base il est là aussi possible de choisir des projections plus ou moins importantes.

Votre chirurgien choisira le type d’implant mammaire le mieux adapté à vos souhaits, à la morphologie de vos seins, de votre thorax et de votre silhouette afin d’obtenir le meilleur résultat esthétique.

Personnellement ,
. J´utilise extrêmement souvent les implants mammaires antomiques afin d´obtenir les résultats les plus naturels qui soient.
. Les implants mammaires que je pose sont tous texturés, bien que plus difficiles à mettre en place, pour diminuer le risque de coques.
. Je n´utilise plus le sérum physiologique en raison de ses inconvénients.