L’architecture du nez

. Le nez peut être comparé à une tente : l’armature correspond à l’os nasal et aux cartilages que l’on sent sous les doigts ; la toile à la peau qui les recouvre.

. On modifie un nez en agissant essentiellement sur l’os et les cartilages ; la peau vient se réadapter sur la nouvelle armature. Parfois, pour augmenter une armature insuffisante, on peut être amené à rajouter de l’os ou du cartilage (greffons).

Comment s’opère un nez ?

. La plupart du temps, tout se fait par les narines, « par l’intérieur ».

. Parfois, il est nécessaire de pratiquer une petite cicatrice peu visible sous la columelle quand les problèmes à traiter sont plus complexes.

. Une déviation de la cloison avec gêne respiratoire peut être traitée dans le même temps.

Que pouvons-nous être amenés le plus souvent à corriger ?

. Une bosse

. Un nez trop grand

. Un nez trop large, épaté

. Un nez tombant et/ou trop long

. Un nez trop projeté « Pinocchio »

. Un nez trop creux ou trop plat

. Une déviation avec parfois gêne respiratoire

. Une « pointe trop ronde », de « clown »

. Des narines trop larges ou trop longues que l’on peut traiter avec une petite cicatrice généralement peu visible au bord inférieur des narines ((réduction narinaire)

Ces différents aspects sont souvent diversement associés. Leur origine est la plupart du temps congénitale, parfois traumatique.

À quel âge opérer ?

Dès la croissance de la face terminée ; environ à partir de 16 à 17 ans quand la demande est justifiée.
Cependant, en l’absence de réelles difformités , il est souhaitable de laisser passer la période de l’adolescence pendant laquelle on observe souvent un « mal être » passager.

L’intervention

. se déroule le plus souvent sous anesthésie générale, parfois sous anesthésie locale avec analgésie.

. Une petite attelle en résine est mise en place pour 5 à 7 jours pour comprimer et immobiliser le nez.

. La sortie de la clinique se fait le plus souvent le jour même et au plus tard le lendemain.

. Nous ne mettons pas de mèche dans les narines la plupart du temps.

Les suites

. Sont habituellement assez simples : un peu de gonflement parfois quelques ecchymoses pendant quelques jours.

. Le nez continue à s’affiner pendant l’année qui suit l’intervention.

. Il faut prévenir voire limiter les réactions inflammatoires cicatricielles post-opératoires par utilisation de corticoïdes dans les mois suivant l’intervention ; ces réactions inflammatoires peuvent ré épaissir certains zones du nez opéré et si elles persistent au-delà de 1 à 2 ans, nécessiter une retouche chirurgicale.

. Hématome, infection sont rarement observés.